Hvordan behandle hornhinnesår

Bortsett fra å være en ting av skjønnhet, er det katteøyet et viktig, delikat organ. Katter er rovdyr, og deres syn har utviklet seg for å hjelpe dem med jakt. Som nattlige skapninger er katter mer følsomme for lys. Selv om de ikke kan se i totalt mørke, krever katter bare en sjettedel av mengden lys som en person ser. Elevene deres kan utvide seg tre ganger større enn et menneske, og hornhinnen er større, slik at mer lys kan komme inn.


Noen ganger utvikler katter et problem med ett eller begge øynene, spesielt hornhinnen. Alle som noen gang har opplevd å ha en øyevipper fanget under en kontaktlinse eller et sandkorn som er blåst inn i øyet, oppdager raskt at hornhinnen vrimler av smerteseptorer. Et hornhinnesår - en ripe eller skrape som involverer hornhinnen - er en ubehagelig, potensielt synstruende lidelse hos katter.

Hva er hornhinnen?

Hornhinnen er den klare membranen som dekker overflaten av øyeeplet, og fungerer i hovedsak som en frontrute. Den består av flere lag. Den ytre overflaten kalles epitel. Like under epitelet er stroma. Det innerste laget kalles Descemets (uttales 'dessa-mets') membran.


Katter har utviklet godt raffinerte mekanismer for å forhindre skade på hornhinnen. De har vibrissae (de store 'kinnskjeggene' over øyelokkene), som er flinke til å oppdage gjenstander som nærmer seg øynene, slik at de kan ta unødvendige tiltak. Katter har også en velutviklet blinkrespons. I tillegg har de en muskel festet på baksiden av øyeeplet (retractor bulbi muscle) som kan trekke øyeeplet tilbake i kontakten. Dette gjør at en membran (den niktende membranen eller 'tredje øyelokk') kan løfte seg, og beskytter hornhinnen.

Til tross for disse sofistikerte mekanismene, lider katter av og til traumer på hornhinnen, og det oppstår en erosjon eller slitasje på hornhinnen. Som nevnt ovenfor kaller vi dette åpne såret i hornhinnen et hornhinnesår. De fleste sår involverer overflateepitel. Noen sår går litt dypere inn i stroma. Hvis det går lenger inn i stroma helt ned til Descemets membran, kalles såret en descemetocele (uttalt 'dessa-meta-seal'), en farlig situasjon med lite spillerom. Hvis såret går dypere gjennom Descemets membran, vil øyeeplet sprekke og synet vil gå tapt.


Den hyppigste årsaken til hornhinnesår hos katter er infeksjon med felint herpesvirus. Traumer er en annen vanlig årsak, for eksempel en ripe fra en annen katt, gni øynene på teppet eller en uventet interaksjon med en plante eller tregren. Utenlandske legemer og kjemikalier kan også slipe hornhinnen, men dette er mindre sannsynlige scenarier. Øyelokkforstyrrelser er en annen mulig årsak til hornhinnetraumer. Entropion er en tilstand der øyelokket ruller innover og forårsaker at hår nær kanten av øyelokket kommer i kontakt med hornhinnen. Over tid kan dette føre til sår. Jeg har kirurgisk reparert mange tilfeller av entropion. Enhver kattras kan skaffe seg et hornhinnesår, men raser med svulmende øyne, for eksempel persere, har økt risiko.



Diagnose

Fordi hornhinnesår er smertefullt, vil de mest berørte kattene vise tegn på ubehag, som å rive, gni øynene og holde øyet helt eller fullstendig lukket. For å bevise at et sår er årsaken til ubehaget, utføres vanligvis en fluorescein flekk. For å utføre denne testen påføres en dråpe av en fluorescerende oransjefarget væske på hornhinnen. Hvis hornhinnen er intakt, skyller fargestoffet jevnt over hornhinnen. Hvis det er erosjon eller sår, vil fargestoffet imidlertid feste seg til det sårede området og kan lett oppdages ved hjelp av et svart lys.


Behandling

Uansett årsak må hornhinnesår behandles raskt. Den feline hornhinnen er bare 0,5 millimeter tykk. Forsinket behandling kan føre til brudd på øyeeplet og synstap.

Behandlingen varierer, avhengig av sårets dybde og alvorlighetsgrad. Antibiotiske dråper eller salve påføres hornhinnen flere ganger om dagen for å forhindre at en infeksjon oppstår.


Hvordan administrere øyemedisiner

Behandling av hornhinnesår innebærer administrering av dråper eller salver. Dråper er ofte lettere å administrere. Salver har fordelen av å gi smøring og tillater økt kontakttid for medisinen og er spesielt nyttige gitt ved leggetid. Salvepåføring innebærer å bruke tommelen eller pekefingeren til å forsiktig rulle det nedre øyelokket nedover. Salven blir deretter presset inn i det eksponerte rommet (kalt 'konjunktivsekken'), og øyet åpnes og lukkes for hånd flere ganger for å fordele salven jevnt over øyet. Å nærme seg øyet fra utsiden av hjørnet kan forhindre at katten ser tuppen av røret, noe som gjør administreringen litt lettere. Øyedråper innpodes med kattens nese skrått litt oppover. For å forhindre forurensning, må spissen på dråpeflasken eller salverøret ikke berøres av fingre eller andre overflater, og skal ikke komme i direkte kontakt med øyet.

Irritasjon av hornhinnen fører ofte til krampe i en muskel inne i øyet som kalles ciliary muskel. Når denne muskelen kramper, forårsaker det smerter for katten. Atropindråper eller salve påført det berørte øyet forårsaker lammelse av ciliary muskler, reduserer smerte og ubehag. Atropin vil føre til at pupillen utvides bredt, noe som gjør det berørte øyet veldig følsomt for lys og forårsaker myse, spesielt i sterkt lys. Katter som gnir seg mye i øynene, må kanskje ha på seg en elisabetansk krage for å forhindre ytterligere traumer. Hvis herpesvirus er den mistenkte årsaken, er antiviral medisin berettiget. Sår forårsaket av herpesvirus tar vanligvis lengre tid å gro enn overfladiske sår forårsaket av traumer.
Overfladiske sår leges vanligvis på tre til fem dager. Etter noen dager med sårbehandling utføres fluorescein-flekkprøven igjen. Hvis hornhinnen ikke tar noen flekker, anses den å være helbredet.


Dype sår som er i fare for perforering krever mer aggressiv behandling, for eksempel å påføre en spesiell myk kontaktlinser på den berørte hornhinnen eller en eller annen form for kirurgisk teknikk designet for å dekke såret. En vanlig kirurgisk prosedyre er et konjunktivaltransplantat. I denne prosedyren sys et lite stykke vev ved siden av hornhinnen over såret. Dette gjør at blodkar kan levere næringsstoffer, antistoffer og infeksjonsbekjempende celler til den skadede hornhinnen, samt gi mekanisk støtte, på en lignende måte som hvordan et hudtransplantat fremmer helbredelse av en alvorlig forbrenning. Kompliserte tilfeller som dette krever henvisning til en sertifisert veterinær øyelege.

Et hornhinnesår er en potensielt synstruende tilstand. Det kreves rask diagnose og aggressiv behandling for å bevare synet og holde kattene komfortable.


Toppbilde: SbytovaMN | Getty Images

Les neste:Kattelever: Her er hva kattens øyne forteller deg